Pagina da Preview Biblioteca Digitale--Pagina de «l'Unità-Nuova Serie(PCI)-Nazionale del 1983»--Id 3857551422.

[...] OTTOBRE [...] -SPECIALE Stato sociale come [...] Proposta del PCI SANITÀ -Le proposte del [...] sbagliata e pericolosa -Per uscire dal caos [...] finanziamento certo e adeguato, spendere bene le [...] -Come [...] il pareggio tra entrate e uscite -Ma [...] della legge di riforma -Il controllo delle USL -I [...] per farmaci, analisi, ospedali, personale PREVIDENZA -Le [...] non si affrontano con la politica dei [...] La [...] per le pensioni e i trasferimenti diretti [...] aziende -Il Fondo dei lavoratori dipendenti: una [...] -Come unificare aliquote contributive, cumuli e tetto [...] pensionabile non è tabù, [...]. Per il 1984 ha [...] nella legge finanziaria 34. Pochi giorni prima, le Regioni [...] stesso governo avevano concordato su un fabbisogno [...] mila miliardi. Ma si obietta: ci sono [...] misure di contenimento (sui farmaci, sulla chiusura e [...] delle divisioni ospedaliere ecc. Siamo seri! Serviranno soltanto a tassare [...] doppiamente perché pagherà di più attraverso i [...] prestazioni sanitarie ridotte e peggiori. E tutto ciò mentre [...] 1984 con la fiscalizzazione 850 miliardi alle [...]. Così non si risana [...] evita il collasso. Così si degrada e si [...] il servizio pubblico e si dà una mano sottobanco [...] processo di [...] della sanità. Cosi si tornerà al [...] povera gente e alla clinica di lusso [...]. Negli USA, sotto la [...] Reagan, [...] politica di privatizzazione dei servizi sanitari ha [...] delle prestazioni, ha aumentato le disuguaglianze sociali, [...] che [...] pubblico ne traesse beneficio. No, questa logica suicida, basata [...] e sui tagli [...] spesa sociale, va battuta. Ma non ci limitiamo [...]. Presentiamo proposte alternative; sono sintetizzate [...] a fianco. Esse modificano in alcuni [...] quelli relativi alla gestione [...] la legge di riforma; [...] complessivo è quello di mettere in movimento [...] e realistica per attuare e sviluppare la [...]. Non abbiamo riportato cifre, [...] che, attraverso di esse, è possibile qualificare [...] sprechi e improduttività e quindi, non soltanto [...] ma già [...] risparmiare. [...] perequazione dei contributi per [...] assistenziali certi ed efficienti, con una netta [...] e privato, in modo tale che ogni [...] che gli spetta, razionalizzazione e rilancio della [...] nel settore al fine di rendere reali [...] gestione responsabile e più [...]. Queste sono le idee [...] ciò che i cittadini chiedono. I quali non si [...] ma vogliono contribuire in modo equo, secondo [...] tutto, ma prestazioni certe, efficienti, sicure, anche [...] nel mese di agosto; vogliono un servizio [...] invece sia possibile sapere a chi rivolgersi, [...] con chi [...] se qualcosa non funziona. Assicurare chiarezza e verità [...] innanzitutto ai cittadini, è il passo obbligato [...] responsabilità e migliorare il servizio sanitario nazionale. [...] possibile ottenere il palio del [...] se [...] la strada negativa sinora seguita [...] vari governi esclusivamente basata sui ticket e sui tagli, [...] si percorre [...] strada, da tempo Indicata dal PCI, di una perequazione e [...] contributivo e di otta [...] (maggiori entrate) e di qualificazione [...] spesa (maggiore pro-duttività e ammodernamento tecnologico). Secondo 1 dati del CNEL [...] 1981 un cittadino con un reddito annuo [...] per 11 Servizio sanitario: [...]. Le leggi finanziarie 1982 [...] hanno sostanzialmente modificato questa, grave sperequazione (anche [...] autonomi non percepiscono [...] di malattia). Nella «finanziaria» per [...] 11 governo, accogliendo solo [...] del sindacati e delle Regioni, prevede un [...] categorie autonome di 400-500 miliardi, tutto [...]. È possibile un [...] contributivo: 1) facendo pagare [...] categorie autonome a reddito [...] in particolare grossi commercianti, Imprenditori, [...] 2) modificando 11 meccanismo degli oneri sociali, [...] le imprese a più elevata occupazione, avendo [...] di riferimento anche il valore aggiunto (profitto). Spendere bene Cardine di [...] efficace e produttiva è la programmazione. Da 5 anni 1 [...] direzione de sabotano 11 varo In Parlamento [...] Piano [...] triennale che la riforma indica come il [...] sanitaria nazionale. Occorre passare dalla pratica [...] lista (cioè della presentazione del conto consuntivo [...] preventivo) ad una spesa programmata, fissando limiti [...] la trasparenza e [...] responsabilità delle Regioni e [...] USL. Il Piano deve indicare [...] prestazioni e organizzativi validi per tutto il [...]. Non è più ammissibile, [...] in Sicilia (1981) si spenda per i [...]. Oppure che ci siano [...] sprechi e inefficienze, nella utilizzazione del personale, [...] ambulatori e delle attrezzature più costose. Si deve andare a [...] precisi (medicine, analisi, ricoveri, ecc. Occorre inoltre responsabilizzare i [...] spesa, che non sono i cittadini ma [...] quali dunque si deve chiedere di attenersi [...] diagnostici, incentivando anche materialmente il medico che [...] penalizzando quello che va oltre i livelli [...] organiche per tutti l servizi (compresi i [...] orari di apertura degli ambulatori. Gestione delle USL Un [...] del meccanismi di spesa, soprattutto a livello [...] USL, richiede una revisione puntuale della legge [...]. Il PCI rifiuta decisamente [...] come in altri campi dei servizi pubblici [...] e la pratica della lottizzazione partitica, ed [...] alle tendenze in atto di trasformazione delle USL [...] di tipo manageriale. Vanno ribaditi e [...] punti essenziali della nuova [...] la responsabilità fondamentale in materia sanitaria, come [...] Costituzione, è delle Regioni che hanno il compito [...] piani regionali le linee della programmazione nazionale [...] Piano. Le Regioni hanno piena [...] delle USL, compreso il commissariamento che, se [...] deve competere e non al governo centrale; [...] USL non sono organi regionali né tanto meno [...] ma organi del Comune o dei Comuni [...]. Il che significa che [...] programmi annuali, le grandi scelte devono essere [...] Consiglio comunale o [...] generale (nel caso di [...] Comuni [...] in [...] USL); 3) l membri [...] gestione delle USL devono essere ridotti nel [...] ad un massimo di 7 se hanno [...] sulla base di regolamenti [...] i requisiti, le procedure di nomina e [...] una più ampia autonomia e responsabilità degli [...] capi servizio: tutta una serie di delibere [...] senza [...] dei comitati di gestione) [...] debbono essere nominati, con possibilità di revoca [...] la funzione di controllo da parte dei [...] Difensore civico e la carta del diritti, [...] di vera e propria autogestione sociale. Ospedali e poliambulatori La [...] che «tutte le divisioni ospedaliere e le [...] specialità con dotazione di [...] inferiori rispettivamente a 50 [...] le quali è riscontrato un tasso di [...] inferiore al [...] entro 60 giorni siano [...] divisioni o soppresse, salvo deroghe. È una misura inefficace [...] punitiva (in certe zone rurali o montane [...] che [...]. Il PCI chiede che [...] regolata sulla base di più seri e [...] per abitanti, degenze medie e u-tilizzazione) e, [...] essi e alla diminuzione dei costi di [...] fondi di investimento per la riconversione o [...] nuove strutture più moderne (o-spedali) o alternative [...]. I fondi di investimento [...] sulla base di una ricognizione e il [...] F. Sulla denuncia delle distorsioni [...] venute sommando nel tempo nel settore pensionistico [...] e pressoché unanime. A questo proposito la [...] è emblematica. In questi anni è [...] dei due tempi con i risultati che [...] occhi di tutti. Le responsabilità principali di [...] sulla De e sul P SDI, ma [...] che in questi anni ha partecipato ai [...] il PSI, può scaricarsi delle sue responsabilità. Non si è trattato [...] o negligenza, sarebbe un giudizio troppo generoso! Ma ormai la situazione [...] livello di guardia. Riteniamo doveroso lanciare un [...] al tempo stesso, un invito alla mobilitazione [...] pensionati, a tutti i cittadini. Non si può continuare [...] previdenza il peso di oneri impropri; non [...] che si possano risanare e equilibrare le [...] la politica dei tagli, che si risolvono [...] di nuove ingiustizie; non si può continuare [...] giungla pensionistica: in questo modo si mettono [...] i criteri previdenziali di tutti. Per non rigettare [...] del domani milioni di [...] la certezza dei diritti pensionistici a milioni [...] necessario un riordino profondo, sono necessarie scelte [...] conto sia della gravità della situazione sia [...] che sono intervenute nella nostra società. A questi criteri si [...] proposta di riforma di quella importante fetta [...] che è la previdenza, invitando tutte le [...] si richiamano al rigore e [...] a misurarsi con essa. Adriana [...] si può disboscare: una riforma [...] i prossimi vent'anni I dati del deficit [...] sono noti: il disavanzo di [...] arriverà nel 1983 a 12. La novità più preoccupante [...] sta nel deficit [...] della gestione lavoratori dipendenti, [...] solo anno è passato da 4. [...] abbiamo una spesa per [...] 1978 al 1983 e-volve In un rapporto [...] II monte retributivo soggetto al prelievo de) [...]. Invece, evolve nel rapporto [...]. A questo punto sarebbe [...] semplicistico sostenere che bisogna cambiare II primo [...] pensioni o 11 se-condo attraverso [...] del contributi (e, quindi, [...] Il [...] del lavoro). Per prima cosa deve [...] non basta un [...] interno al sistema. Non ci troviamo di [...] sistema generalizzato di alte pensioni, tutt'altro. Il fondo pensioni lavoratori [...] 294. Ma ci troviamo di [...] sistema frammentario e moltiplicatore di pensioni e [...] chi ne ha tre e chi non [...] che deve [...] rivisto. Senza dimenticare ancora due e-lementi: [...] esclusivamente sul fondo lavoratori dipendenti [...] i costi per il prepensionamento [...] di 77. Questa minaccia va sventata In [...]. Intervenendo sia per riportare in [...] la gestione, sia tenendo conto, insieme [...] (pur [...] quella di tutti i 26 [...] che esistono attualmente e delle disuguaglianze create nel tempo. [...] è di collegare direttamente [...]. Non risponde certamente a [...] e di solidarietà avere [...] della sicurezza sociale enti [...] in una sorta di istituti di credito [...] a-vanzi di gestione e altri sul quali [...] per tutti e tutti gli oneri possibili. Ad esempio la [...] (cassa del dipendenti enti [...] nel 1982 un a-vanzo di gestione di [...] al rapporto più favorevole che [...] tra assicurati e pensionati. [...] In 4 anni ha sommato [...]. Perché non pensare allora [...] aziende dei contributi I NA IL per [...] all' IN [...] che deve rispondere a [...] E, infine, se si contano i trasferimenti [...] a imprese e famiglie attraverso la previdenza [...] diviene ancora più complessiva: sempre in 4 [...] è trattato di 23. È chiaro quindi che [...] di riordino. ///
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[...] prioritario è sempre stato [...] della unificazione delle normative: si deve andare [...] con decisione, ad un «tetto» di retribuzione [...] tutti; ad uguali norme sul [...] tra pensione e retribuzione [...] anticipati»; in tempi brevi vanno unificati i [...] la previdenza e la sanita. Noi continuiamo a pensare [...] gestionale» [...] assicurando [...] solo i [...] assunti [...] strada più sicura per rendere la platea [...] corrispondente ai cambiamenti della struttura sociale (aumento [...] terziario qualificato e riduzione nei settori attualmente [...] per distribuire più equamente la solidarietà sociale. Età [...] di coloro che producono [...] di quelli che consumano. La questione [...] pensionabile è discussa in [...] per [...] crisi rischia di diventare [...] fra pensionati e lavoratori attivi, fra disoccupazione [...]. Non siamo abbarbicati agli [...] età pensionabile, ma siamo contrari ad un [...]. In o-gni caso, questo [...] essere affrontato finche permangono le differenze nel [...] si può obbligare [...] di 55 anni (che [...] al lavoro 25 o 30) ad attendere [...] anni [...] del pensionamento, mentre ad [...] donne è consentito andare in pensione a [...] età, con solo 15 anni di lavoro. Pensionamenti anticipati ed età [...] affrontati congiuntamente e con la stessa cadenza, [...] arrivare ad una graduale unificazione. Nello stesso tempo, occorre coraggio [...] inventiva per affrontare la flessibilità [...] del pensionamento, [...] di una fascia stabilita, cercando [...] rompere [...] come la società del futuro [...] imporrà di fare [...] la rigida divisione della vita [...] tre fasi: Io studio, il lavoro, il riposo. Si può infine prevedere [...] maggiorazione a fini pensionistici) per gli anni [...] 60 [...] 65; un ulteriore incentivo [...] alle persone che, dopo i 60 anni, [...] contratti di formazione e lavoro per i [...]. Tetto pensionabile Si deve [...] un sistema corretto di previdenza pubblica non [...] meccanismi di solidarietà nei confronti dei più [...]. Ma il sistema generalizzato di [...] pensioni, da una parte, e la pressoché totale assenza [...] Stato [...] assunzione delle proprie responsabilità, [...] ha [...] con lo scaricare sui titolari [...] reddito da lavoro [...] e solo su quelli assicurati [...] un onere di solidarietà che è divenuto eccessivo. Sono ormai numerosi i [...] le modificazioni nella [...] il Mezzogiorno, Pubblica istruzione, [...]. Alcuni esempi: la Cassa [...] Mezzogiorno ha speso dal [...] ben 500 miliardi ed [...] la costruzione di 56 [...] ospedali; [...] ha stanziato 100 miliardi [...] di poliambulatori In zone terremotate; [...] di Roma sta costruendo [...] a Tor Vergata. Farmaci La «finanziaria» dispone [...] giorni [...] della legge il ministero [...] Sanità [...] il prontuario terapeutico in modo da ridurre [...] il limite di 4. La spesa prevista [...] è di 6. Ma la legge presentata [...] precisa attraverso quali misure: se aumentando i [...] oppure riducendo drasticamente il numero del farmaci [...] onere per il cittadino, oppure facendo pagare [...] quali ora grava solo Il ticket. La strada scelta è [...] non intaccherebbe il meccanismo consumistico attuale dal [...] 1 medici che prescrivono i farmaci e [...] farmaceutiche che condizionano la struttura del prontuario. Il PCI propone: 1) [...] prontuario e-sclusivamente i farmaci che, come stabilito [...] ai principi «della efficacia terapeutica e della [...] soltanto questi farmaci siano erogati gratuitamente; 2) [...] oggi esistenti potranno restare nel mercato ma [...] e quindi a carico degli utenti; 3) [...] dei farmaci, fissando comunque un tetto di [...] di [...] obbligo per le aziende [...] «confezioni terapeutiche» (10-20 pezzi per confezione anziché [...] modo da ridurre anche questo tipo di [...]. Personale [...] del sistema dipende in [...] dalla qualificazione del personale e dalla organizzazione [...]. Si deve invertire la [...] della produttività dei servizi. II carico di lavoro per [...] negli [...] pubblici è diminuito da 100 [...] a [...] (1981); oggi ci sono [...] dipendenti per 100 [...] mentre nel [...]. È aumentato soprattutto 11 [...] quello meno qualificato. Ormai siamo ad 1 [...] abitanti (mentre lo standard internazionale è di [...] con città che toccano [...] medico ogni 200 abitanti. È possibile elevare la [...] una migliore e selezionata professionalità introducendo il [...] iscrizioni alla Facoltà di medicina, riformando gli [...] le nuove figure professionali; 2) una nuova [...] standard di personale per servizi e piante [...] personale dipendente e a quello convenzionato (compresi [...] famiglia): su questa base procedere alla sanatoria [...] dei concorsi e alla [...] incompatibilita tra rapporto con il servizio pubblico [...] stabilendo con chiarezza quali sono i servizi [...] che debbono essere a tempo pieno; 3) [...] di mobilità e di professionalità, sia a [...] di servizio, In rapporto [...] della produttività, garantendo maggiore [...] agli operatori sia direttamente [...] consultivi. Per ragioni di giustizia [...] delle normative, riteniamo equa [...] un tetto più alto di quello attuale [...] 21. Assistenza e previdenza Minimo [...] La [...] di un disegno organico di sicurezza sociale, [...] sociale di moltissime competenze assistenziali che con [...] hanno nulla a che vedere ha determinato [...] tra assistenza e previdenza. Non tutti i 20. Così come non si [...] tali le spese per integrare le pensioni [...] tratta fra [...] altro della spesa più [...] 13. Avviene così che [...] assistenziale attraverso la previdenza [...] si rileva inadeguato per chi vive della [...] minimo e divenga invece uno spreco a [...] non avrebbe bisogno di una tale forma [...]. Si pensi che per [...] sentenza della Corte Costituzionale solo nel 1981 [...] al minimo, con 1 [...] 80. Non sarebbe stato più [...] somme a coloro che sono veramente [...] proposta per 11 futuro [...] a partire dal 1985 lo Stato assuma [...] delle integrazioni al minimo [...] si fissi un minimo vitalé che tenga [...] vive solo e chi vive con il [...] solo la quota di pensione coperta da [...] sia trasferita gradualmente ai Comuni, anche con [...] e sia erogata a coloro che hanno [...] del minimo vitale fissato. [...] indubbia, in questi anni, la [...] delle distanze ira le pensioni [...] e le pensioni basse, così come è avvenuto per [...] retribuzioni (e forse uri po' di più). Nel valutare la questione, [...] conto che non sempre [...] pensioni [...] sono quelli che hanno [...] spesso si tratta di pensioni liquidate prima [...] indicizzazione delle ultime retribuzioni. Così come non sempre [...] pensioni medio alte sono [...] che hanno pagato più [...]. Le possibili soluzioni [...] per il futuro occorrerà [...] più corretto ed equo» tra [...] e pensione, in modo [...] ha pagato effettivamente di più [...] intero della [...] vita contributiva, e non [...] anni, abbia una pensione [...] per [...] è diffìcile sfuggire [...] di rivedere il sistema [...] Indicizzazioni. [...] più accettabile ci sembra, [...] 1 lavoratori dipendenti, quella di contrattare annualmente [...] ni al salari» per ristabilire uh equilibrio [...] livelli di pensione; e di lasciare [...] punto unico di scala [...] le pensioni. ///
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[...] più accettabile ci sembra, [...] 1 lavoratori dipendenti, quella di contrattare annualmente [...] ni al salari» per ristabilire uh equilibrio [...] livelli di pensione; e di lasciare [...] punto unico di scala [...] le pensioni.